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女子3月1日核酸检测阳性,竟是1月份被传染的?地点又在超市
2022-09-12

近日,宁波市疾控中心驰援湖北荆门的队员杨思嘉成功对一起不明确原因病例溯源,从病例发现到锁定传染源,只用了不到30小时。

资料图(图文无关) 新华社记者 熊琦 摄

按照荆门市抗疫指挥部统一部署,杨思嘉一组对某辖区内集中隔离满14天的密接人员进行了排查。实验室在3月1日凌晨4点传来消息,核酸结果显示,一个密切接触者(赵女士)核酸检测阳性,这让队员们一下子忙碌起来。

他们一大早赶赴赵女士家中进行面对面做流行病学调查。

行车途中,队员们穿好防护衣,杨思嘉提醒大家,确保自身安全,要距离赵女士1.5米以外。一人问,一人记录,按时间顺序从后往前问,全部询问完毕后,记录者要完整复述整个赵女士的轨迹,让她确认或再纠正补充。

两小时的调查后,他们返回当地疾控中心,对流调信息整理和汇总,并按照时间顺序将轨迹打印出来。调查结果发现:

1月24日赵女士出现过轻微症状,有服药史,但无就诊史。

2月3日她的丈夫李某出现症状去医院就医,三次核酸检测阴性,作为疑似病例收治住院。与此同时,赵女士作为李某的密接人员集中隔离,隔离时间为2月3日-2月17日。解除隔离后一直在家,未出门,直至此次排查,并且这段时间症状逐渐消失,一周内无相关症状。

杨思嘉判断,赵女士发病日期为1月24日,但是发病前14天没有去武汉及周边,且自诉跟辖区内已确诊病例也不认识,1月11日-1月24日期间未发现接触的人员中有身体状况异常的人。这可能是一起不明原因的感染!

难道是赵女士的丈夫传染给她?杨思嘉否定了这种可能。原因有四:

第一,李某本身是疑似病例,但不是确诊病例;

第二,李某流调轨迹显示跟赵女士相似,无外出史,无武汉归来人员接触史;

第三,李某目前作为赵女士的密切接触人员进行隔离,再一次做核酸检测,还是阴性;

第四,尽管李某自诉出现过症状,但没能说出不舒服具体细节,后期也没再出现症状,同时无服药史。

杨思嘉因此判断李某传染给赵女士的可能性较小,或者说由李某传给赵女士逻辑性不强,无法结案。传染给赵女士的应该另有其人!

杨思嘉和同事一起寻找线索

根据1月11日-1月24日的流调结果,杨思嘉和同事罗列出8条可能线索,一一进行排摸,其中一条是对本辖区内已确诊病例进行关键词信息的碰撞,这是在宁波处理不明原因疫情经常使用一个办法,杨思嘉也打开电脑,细细对比分析起来。

“有了!确诊病例陈女士跟赵女士在同一天去过同一个超市!”排摸到这个信息,杨思嘉非常兴奋。随后抓紧去这个超市查看监控录像,但是遗憾的是,由于时间太早,超市的摄像记录已经自动覆盖(仅保存一个月),周围街道探头等安装不完善,调取录像已不可能。

“可以看付款记录啊!”有队员说了一个非常重要的提议。尽管担心赵女士和陈女士年级均较大,不一定会使用手机支付,但大家还是抱着试一试的心态再去问。

第二天上午8时早会上,终于有了结果——

赵女士和陈女士确实出现在同一个超市,并且付钱时间前后相差只有9分钟,当时她们在同一个超市的停留时间都超过了1小时。这个超市是地下一层,通风环境较差,付款通道仅有两条,彼此相邻很近。

工作人员把其他7个线索情况也做了分析,都予以排除。分析到这里,这个案子已经告破,陈女士是赵女士的传染源,溯源成功。

网友评论:

“剥丝抽茧,不容易啊”

感谢所有一线人员的付出!

愿疫情早日结束!

延伸阅读:

没去外地、没接触过病例,重庆一超市员工莫名感染,原因竟是……

3月2日,重庆市政府新闻办举行新冠肺炎疫情防控工作例行新闻发布会。重庆市疾控中心专家、流行病学博士宿昆对相关病例进行通报。

3个本地病例

感染源头和感染场所究竟在哪里?

“流行病学调查处置是卫生健康部门非常重要的防控工作之一,其中有这样一个案例。”宿昆介绍,1月24日除夕当天,市疾控中心接到某县疾控中心求助:当地发现有3例新冠肺炎确诊病例,在3例病例中,首例病例是超市服务员A,1月14日发病。第二例和第三例病例B和C,是夫妻关系,分别于1月16和17日发病。3个病例都是本地人,近期也没去过疫情地区,也找不到感染源头和感染场所。

“接到报告后,我们就觉得非常蹊跷,但是也十分清楚事态的紧迫性,因为传染源没有找到,就意味着疫情在继续传播。”宿昆说,除夕当天晚上,医务人员就赶往该县,对3名患者进行流行病学调查。“但是初步调查结果却让我们陷入一片迷雾:超市服务员A和夫妻病例BC没有任何交集,对3人发病前14天接触过的人,逐一排查,也没有发现确诊病例或疑似病例。”

抽丝剥茧

查出重庆首例无症状感染者

“就在流调走进死胡同时,有一个人引起了我们的注意。”宿昆介绍,一名25岁的男性D,重庆人,在武汉打工,1月7日返回重庆。由于没有任何症状,医学观察14天后,排除了他作为传染源的可能。“但是对夫妻病例BC的活动轨迹排查发现,两人曾与D有接触。”

宿昆表示,由于新冠肺炎是新发传染病,疫情初期对其认识有限,国家相关技术文件并没有要求对无症状的武汉返渝人员做核酸检测,所以该男子只是医学观察。

D会不会是无症状传染源?根据乙肝、伤寒等传染病经验,医务人员做出了一个大胆的设想。

“为了找到传染源,1月25日,我们决定对D进行采样,采样时,D坚持认为自己身体健康,又没有任何症状,不可能有新冠肺炎。”宿昆介绍,最终核酸检测显示为阳性,D是一名无症状感染者。这就是说在18天时间里,D一直没有症状,却携带有新型冠状病毒。

这是重庆发现的首例无症状感染者,也是全国无症状感染者发现的早期案例。“这一发现意义重大,不仅证实了我们的猜测,也增加了我们对新冠肺炎这一传染病的认识,无症状感染者存在和无症状感染者可以引起疫情传播,这为国家和重庆市优化防控方案和策略提供了重要依据。”

继续深入

对重点人群全面筛查排查,及时发现潜在传染源

宿昆介绍,在确定D是无症状感染者后,医务人员再围绕D进行深入的流行病学调查,就把D和A、B、C都串联起来了。

D于1月8日和9日去过病例A所工作的超市,这是位于负一楼的地下超市,没有窗户,通风条件差,A在超市服装区工作,D曾去过服装区,与A有过接触。

D在回渝后,于1月8日和9日参加家庭聚会,BC曾和D一起吃饭、打牌。

“无症状感染者D某正是这3个病例的感染来源,终于摸清了他们之间的传播链条。我们又迅速将ABCD的密切接触者管理起来,以切断传播链条。”宿昆介绍,在对A的密切接触者排查,发现了她的同事E出现了发热等症状,先做了两次核酸检测都是阴性,第三次才测出来是阳性。“我们判断,E也是这类病例之一。”

“对ABCD的密切接触者进行管理,是我们主动出击、积极筛查的有力措施,通过管理,我们发现了包括E在内的多个病例和ABCD有流行病学关联。”宿昆表示,这起案例,证明了对密切接触者等重点人群全面筛查排查,是及时发现潜在传染源的有效措施。